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享 | 全球化臨床開發(fā)如何選擇澳洲做第一個(gè)落腳點(diǎn)——第二篇 講案例

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我們在介紹了赴澳州開展臨床試驗(yàn)的優(yōu)勢(第一篇)后,收到了熱烈的反響,希望進(jìn)一步了解成功的案例。其實(shí)中國企業(yè)在過往的幾年中已經(jīng)逐漸摸索出了比較成熟的澳洲臨床試驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn),其中不乏業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的生物醫(yī)藥翹楚,比如百濟(jì)神州,亞盛醫(yī)藥,康方醫(yī)藥,百奧泰等等。


01
百濟(jì)神州

作為中國知名的領(lǐng)先的創(chuàng)新研發(fā)型生物醫(yī)藥企業(yè),百濟(jì)神州是最早一批在澳洲開展臨床試驗(yàn)的中國企業(yè)。百濟(jì)是從2013年開始第一個(gè)澳大利亞的臨床試驗(yàn)。到現(xiàn)在為止,百濟(jì)在自主開發(fā)的11個(gè)創(chuàng)新藥全部都是從澳洲開始I期臨床,其中3個(gè)已經(jīng)在中國或者中國以外地區(qū)的藥政部門批準(zhǔn)上市。


百濟(jì)臨床負(fù)責(zé)人分享表示澳洲臨床試驗(yàn)效率高質(zhì)量好,成本同比略低。百濟(jì)神州在澳洲從方案出來到第一個(gè)入組平均4-5個(gè)月,最快3個(gè)月。眾所周知百濟(jì)的研發(fā)管線基本都在實(shí)體瘤,血液瘤,在澳洲I到II期從啟動(dòng)到入組時(shí)間非??欤桨赋鰜?-2個(gè)月都能啟動(dòng)首例入組給藥,比歐美都快,比中國也快。


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速度方面

  • 清晰的流程和積極的配合。百濟(jì)在澳洲開展I期過倫理的速度從方案出來到遞交倫理,平均3.65天,其中最快24小時(shí)。這取決于醫(yī)院、醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、研究團(tuán)隊(duì)的緊密配合,對于科研嚴(yán)謹(jǐn)要求,全力支持。對于很多工作尤其是文件類的,他們都有明確的流程和積極的配合,才能達(dá)到這個(gè)速度。

  • 百濟(jì)在澳洲開展I期后,通常II期/III期也會在澳洲做,事實(shí)證明澳洲往往為我們?nèi)虻膰H多中心臨床試驗(yàn)貢獻(xiàn)第一個(gè)入組給藥的病人。

  • 有些Indication,盡管在澳洲并不常見,病例也少。但是因?yàn)獒t(yī)生配合提早準(zhǔn)備,往往最后發(fā)現(xiàn)澳洲總體入組病人并不少,而且有一項(xiàng)臨床試驗(yàn)中,澳洲在全球入組數(shù)中排名第一。



質(zhì)量方面

I期臨床驗(yàn)較復(fù)雜,實(shí)驗(yàn)室到人,醫(yī)要花極大精力去管理和觀,要和病人有頻繁的溝通聯(lián)系,時(shí)時(shí)都要收錄信息,抽血等。所以需要病人配合,醫(yī)生護(hù)士也需要全程管理細(xì)節(jié)。百濟(jì)開展大量實(shí)體腫瘤,血液瘤的臨床I期,病人本身就有很多不同的情況發(fā)生,更需要全程管理。一旦有不良反應(yīng)還需要所有的醫(yī)院團(tuán)隊(duì)和申辦方一起開會討論。能夠順暢的在澳洲開展臨床試驗(yàn),得益于澳洲經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)的配合及政府的支持:

  • 澳洲倫理委員會很強(qiáng),有很好的毒理專家,對于藥物的潛在風(fēng)險(xiǎn)具有很好評估能力。

  • 澳洲醫(yī)生對于臨床研究感興趣,有研究的熱情,尤其是對有特點(diǎn)的新藥。

  • 澳洲政府也很支,愿意陪同企業(yè)去考察醫(yī)院,拜訪PI。



百濟(jì)臨床團(tuán)隊(duì)

自2015年第一位員工的到崗,到現(xiàn)在百濟(jì)在澳洲有接近150位員工。其中120多人都是臨床運(yùn)營團(tuán)隊(duì),這里面有60多人都是項(xiàng)目經(jīng)理級別,平均工作經(jīng)驗(yàn)14.6年,接近15年。團(tuán)隊(duì)非常穩(wěn)定,疫情前是零離職,新冠發(fā)生后離職的人數(shù)也僅僅是個(gè)位數(shù)。穩(wěn)定的團(tuán)隊(duì)可以保證百濟(jì)在澳洲的臨床研究工作順利的開展。


目前百濟(jì)神州在澳洲有40多個(gè)項(xiàng)目,很多是I期臨床,已經(jīng)與澳洲100多家醫(yī)院和腫瘤中心有合作。



02
百奧泰

百奧泰是從2016年在新西蘭首此開展臨床研究。目前這個(gè)藥已經(jīng)在國內(nèi)獲得批準(zhǔn),并且在歐洲提交了BLA。百奧泰在澳洲主要開展I期臨床試驗(yàn),II期/III期暫時(shí)沒有。其中3個(gè)I期正在入組給藥階段,另外2個(gè)I期在準(zhǔn)備過程中。目前在澳洲總共計(jì)劃入組80多例受試者。

百奧泰參與和嘗試過幾種不同的I期策略,包括中國和澳洲平行開展I期研究;中澳同時(shí)在一個(gè)方案下完成I期臨床研究,也在探索中美澳的統(tǒng)一研究,覆蓋不同人種。

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百奧泰臨床負(fù)責(zé)人在澳洲開展臨床的經(jīng)驗(yàn)分享:



前期需要充分的溝通

澳洲臨床啟動(dòng)階段要花很多時(shí)間和研究者溝通來選擇Leading PI。?如果沒有醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)和運(yùn)營團(tuán)隊(duì)在澳洲,可以找CRO聯(lián)系,但是必須要有自己的團(tuán)隊(duì)可以跟進(jìn)和介紹方案,讓研究者對方案和公司都有更深的了解。這樣也可以讓后續(xù)入組病人時(shí)有更多的信心和支持。

另外澳洲PI并不太愿意做Leading PI,因?yàn)樨?zé)任比較大,各種事情占用時(shí)間也多。所以需要充分的和PI進(jìn)行溝通,希望他們擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任。如果前期和PI溝通順暢可以很大程度上提高時(shí)間效率。


澳洲具有靈活的監(jiān)管政策

倫理管理是關(guān)鍵,方案啟動(dòng)到FPI大概3-5個(gè)月。國內(nèi)監(jiān)管部門對于生物藥比較保守,往往建議下調(diào)起始爬坡劑量。澳洲不會這樣要求,只要科學(xué)合理,他們會比較能接受從合適劑量爬坡。澳洲倫理確實(shí)對于毒理評價(jià)對于劑量選擇很有經(jīng)驗(yàn),這也體現(xiàn)在,單獨(dú)用藥和聯(lián)合用藥之間的銜接比較快。在國內(nèi)監(jiān)管比較保守,聯(lián)合藥物如果沒有足夠臨床數(shù)據(jù),很難批準(zhǔn)聯(lián)合使用,但是在澳洲會充分考慮已有依據(jù),所以批準(zhǔn)可能也比較大。



數(shù)據(jù)質(zhì)量、成本等其他方面

  • 數(shù)據(jù)質(zhì)量高,被FDA認(rèn)可,已經(jīng)有很多案例證明了。

  • 澳洲PI在溝通投票過程中,比較平等,科學(xué)和尊重申辦方,因此在前期溝通中雙方往往可以更充分理解,也會接受申辦方的意見。

  • 成本方面,比美國低30%,比歐洲也低很多。


百奧泰在澳洲臨床試驗(yàn)過程中尚在解決過程中的問題:
  1. 小型藥企能返稅,但是中等以上企業(yè)通常不能享受到,這個(gè)可能需要政策的調(diào)整;

  2. 臨床樣品的供應(yīng)和物流問題,還是會有些貿(mào)易相關(guān)的因素干擾;

  3. 中澳臨床研究時(shí)間不同,所以有時(shí)怎么協(xié)調(diào)時(shí)間來溝通,和聯(lián)系A(chǔ)E的一些情況,是需要注意的;

  4. 中澳兩邊處理AE事件的評價(jià)不太一樣,會影響到方案設(shè)計(jì)。


前兩期內(nèi)容我們重點(diǎn)介紹了澳洲開展臨床試驗(yàn)的優(yōu)勢,并由百濟(jì)神州和百奧泰詳細(xì)講解了自己的體會。但在澳洲開展臨床,會不會有一些負(fù)面問題,在中國審評加速的背景下,澳洲還有什么優(yōu)勢?下一期內(nèi)容我們將會帶來精彩的正反方辯論,敬請期待。


請關(guān)注第三期內(nèi)容:

第三期:有利有弊,來自反方的意見


| 往期回顧:

探討在澳洲開展臨床試驗(yàn)的性價(jià)比和效率優(yōu)勢——第一篇 優(yōu)勢分析


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